Lo spironolattone è un farmaco diuretico che blocca l’aldosterone, un ormone che regola sale e acqua nell’organismo. È autorizzato per pressione alta, ritenzione di liquidi e alcune malattie di cuore, fegato e reni. Ha anche un effetto antiandrogeno, per cui il medico può prescriverlo fuori indicazione a donne con caduta dei capelli di origine ormonale.
Perché agisce sui capelli
Oltre al recettore dell’aldosterone, lo spironolattone occupa in parte anche quello degli androgeni, gli ormoni maschili presenti in quantità minore anche nelle donne. Riduce inoltre un poco la loro produzione. Nelle donne con follicoli sensibili a questi ormoni, l’azione antiandrogena può rallentare l’assottigliamento progressivo dei capelli tipico dell’alopecia androgenetica femminile. Per lo stesso motivo si usa per l’eccesso di peli sul viso e sul corpo (irsutismo) e per l’acne di origine ormonale, problemi che spesso compaiono insieme, per esempio nella sindrome dell’ovaio policistico.
Uso fuori indicazione e cosa dicono gli studi
In Svizzera lo spironolattone è un medicinale soggetto a ricetta e la caduta dei capelli non rientra tra le sue indicazioni registrate. Chi lo prescrive per questo scopo lo fa off-label, dopo una valutazione personale e spiegandone benefici e rischi. Gli studi sull’alopecia femminile sono soprattutto osservazionali e quelli controllati sono pochi: in molte pazienti la caduta si stabilizza e in parte i capelli si infoltiscono, ma la qualità delle prove resta modesta. Spesso viene associato al minoxidil. Per giudicare l’effetto servono almeno sei mesi.
Negli uomini non si usa per la calvizie, perché l’effetto antiandrogeno sull’intero organismo può far ingrossare il seno e ridurre il desiderio sessuale.
Effetti collaterali e precauzioni
Essendo un diuretico, può far urinare di più, dare sete, stanchezza o capogiri quando ti alzi in fretta. Nelle donne sono frequenti irregolarità del ciclo e tensione al seno. Il rischio più serio è l’aumento del potassio nel sangue, che in casi estremi altera il ritmo del cuore: per questo il medico valuta la funzione dei reni e può chiedere esami del sangue, soprattutto se prendi altri farmaci per la pressione, antinfiammatori o integratori di potassio.
Lo spironolattone è controindicato in gravidanza e durante l’allattamento: l’effetto antiandrogeno potrebbe interferire con lo sviluppo di un feto maschio. Se sei in età fertile, durante la terapia serve una contraccezione efficace. Non va usato in caso di insufficienza renale grave, potassio alto o morbo di Addison. Prima di qualsiasi terapia ormonale conviene che il medico abbia escluso altre cause di caduta, come una carenza di ferro o un problema alla tiroide. Non assumerlo mai di tua iniziativa.
Domande frequenti
A cosa serve lo spironolattone?
È autorizzato soprattutto per la pressione alta, per gli edemi legati a malattie di cuore, fegato o reni e per l’eccesso di aldosterone. In dermatologia e tricologia il medico può usarlo fuori indicazione nelle donne per acne ormonale, irsutismo e alopecia androgenetica, sempre dopo una valutazione personale.
Quanto tempo impiega lo spironolattone a fare effetto sui capelli?
L’effetto diuretico compare in pochi giorni, mentre sui capelli i tempi sono molto più lunghi. In genere bisogna aspettare almeno sei mesi per capire se la caduta si è stabilizzata e circa un anno per valutare un eventuale infoltimento. Durante questo periodo il medico segue la terapia con controlli regolari.
Lo spironolattone aiuta a dimagrire?
No. Facendo eliminare liquidi può far scendere di poco il peso sulla bilancia, ma non riduce il grasso corporeo. Usarlo per perdere peso, senza indicazione medica, espone a disidratazione e ad alterazioni del potassio che possono essere pericolose per il cuore.
Richiedi la tua consulenza tricologica gratuita con Raffaele Grillo, dal valore di 250 CHF. Chiamaci al +41 91 228 08 54 o scrivici a info@laclinicadelcapello.ch.
Pagina a cura di Raffaele Grillo, tricologo e fondatore de La Clinica del Capello, Lugano.