Il clascoterone è un farmaco antiandrogeno da applicare sulla pelle. Si lega ai recettori degli androgeni nelle ghiandole sebacee e nei follicoli e impedisce al diidrotestosterone (DHT) di agire nella zona trattata. In alcuni Paesi è autorizzato come crema contro l’acne; contro l’alopecia androgenetica è ancora in fase di studio.
Come agisce sul follicolo
Nell’alopecia androgenetica il DHT si aggancia al recettore degli androgeni presente nelle cellule della papilla, alla base del follicolo, e avvia la miniaturizzazione: a ogni ciclo il capello cresce più corto e più sottile. Il clascoterone occupa quel recettore al posto dell’ormone, come una chiave che entra nella serratura senza girarla. A differenza della finasteride e della dutasteride, quindi, non riduce la quantità di DHT nell’organismo: ne blocca l’azione soltanto dove viene applicato.
Chimicamente è uno steroide derivato del cortexolone, un precursore del cortisolo. Dopo il passaggio attraverso la pelle viene degradato in fretta in composti molto meno attivi, ed è questa caratteristica che dovrebbe limitarne gli effetti sul resto del corpo.
Che cosa dicono gli studi sui capelli
I dati più solidi arrivano da due studi di fase III, chiamati SCALP 1 e SCALP 2, condotti negli Stati Uniti e in Europa su oltre 1400 uomini con alopecia androgenetica. Dopo sei mesi, chi applicava la soluzione con clascoterone aveva più capelli nell’area misurata rispetto a chi usava la stessa soluzione senza principio attivo, e anche il giudizio dei partecipanti era migliore. Gli effetti indesiderati sono stati simili nei due gruppi.
Restano però diverse domande. Gli studi hanno coinvolto solo uomini, per cui nelle donne mancano dati affidabili. Non esiste ancora un confronto diretto con minoxidil o finasteride, e i risultati sul lungo periodo sono in fase di raccolta. Va ricordato anche che le informazioni disponibili provengono in gran parte dall’azienda che sviluppa il farmaco.
Effetti indesiderati e precauzioni
Con la crema per l’acne i disturbi più frequenti restano sulla pelle: arrossamento, prurito, desquamazione e secchezza. Se il prodotto viene applicato su superfici molto ampie, sotto un bendaggio o in quantità eccessive, può frenare il sistema che regola la produzione di cortisolo da parte delle ghiandole surrenali. Per questo l’uso va deciso e seguito dal medico. È controindicato in gravidanza e durante l’allattamento.
La situazione in Svizzera
Negli Stati Uniti la crema per l’acne è autorizzata dal 2020. In Svizzera, al momento in cui scriviamo, il clascoterone non figura tra i nuovi principi attivi autorizzati da Swissmedic, e nessun prodotto è registrato per la caduta dei capelli. Diffida quindi delle offerte online che lo presentano come una soluzione già pronta. Se l’alopecia androgenetica ti preoccupa, esistono terapie autorizzate di cui parlare con il medico già oggi; il clascoterone entrerà nella discussione se e quando otterrà un’autorizzazione.
Domande frequenti
Quali sono gli effetti collaterali del clascoterone?
Nella forma per l’acne i più comuni sono arrossamento, prurito, desquamazione e pelle secca nella zona trattata. Con un uso scorretto su aree molto estese può interferire con la produzione di cortisolo. Negli studi sui capelli gli effetti indesiderati sono risultati simili a quelli della soluzione senza principio attivo, ma i dati a lungo termine sono ancora pochi.
Il clascoterone è già in commercio in Svizzera?
Al momento no: non risulta tra i principi attivi autorizzati da Swissmedic, né per l’acne né per la caduta dei capelli. Prima di essere disponibile dovrà superare la valutazione dell’autorità svizzera. Fino ad allora le scelte per l’alopecia androgenetica restano le terapie già autorizzate, da valutare con il medico.
Il clascoterone può sostituire la finasteride?
Per ora no. Agisce sullo stesso bersaglio ormonale per un’altra via, bloccando il recettore nel cuoio capelluto invece di ridurre la produzione di DHT, e per questo dovrebbe avere meno effetti sul resto del corpo. Mancano però studi che confrontino direttamente i due farmaci e dati sull’uso prolungato.
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Pagina a cura di Raffaele Grillo, tricologo e fondatore de La Clinica del Capello, Lugano.