L’alopecia frontale fibrosante è una forma di alopecia cicatriziale che fa arretrare lentamente l’attaccatura dei capelli su fronte e tempie, spesso insieme alla perdita delle sopracciglia. Colpisce soprattutto donne dopo la menopausa. L’infiammazione distrugge i follicoli e li sostituisce con tessuto fibroso, perciò i capelli persi non ricrescono.
Come si riconosce
Il margine frontale si sposta indietro e lascia una fascia di pelle liscia, più chiara e lucida della fronte perché per anni è rimasta coperta dal sole. Lungo il bordo i follicoli rimasti appaiono arrossati e circondati da piccole squame, a volte con prurito o bruciore. Possono diradarsi anche i peli di braccia e gambe. La causa non è chiara: si discutono fattori ormonali e genetici, mentre il ruolo dei cosmetici lasciati sul viso resta controverso.
Fermare la progressione
La terapia punta a salvare i follicoli ancora vivi. Il dermatologo può usare cortisonici in crema o in infiltrazione e farmaci per bocca come gli inibitori della 5-alfa-reduttasi o l’idrossiclorochina, impiegati fuori indicazione. Prima si interviene, più capelli si conservano. Se noti una fronte che si alza o sopracciglia che si assottigliano senza motivo, una visita tricologica con tricoscopia ed eventuale biopsia permette di confermare la diagnosi.
Domande frequenti
Come si cura l’alopecia frontale fibrosante?
Nessuna terapia fa ricrescere i capelli già persi, perché il follicolo cicatrizzato non si riattiva. Le cure servono a spegnere l’infiammazione e a rallentare o fermare l’arretramento. Spesso si combinano trattamenti locali e farmaci per bocca scelti dal dermatologo, e l’andamento si controlla con foto e misurazioni a intervalli regolari.
Quali sono le cause dell’alopecia frontale fibrosante?
Le cause precise non sono note. Si tratta di un’infiammazione di tipo immunitario rivolta contro la parte permanente del follicolo, considerata una variante del lichen planopilare. Il fatto che compaia soprattutto dopo la menopausa fa pensare a un ruolo degli ormoni, e sono descritti casi in più persone della stessa famiglia.
Quali sono le cause della perdita di capelli sulla fronte?
La più comune è l’alopecia androgenetica, con la classica stempiatura. Sulla fronte i capelli possono diradarsi anche per la trazione di acconciature strette, per alopecia areata o, più di rado, per alopecia frontale fibrosante. Una fascia di pelle liscia e chiara insieme al diradamento delle sopracciglia orienta verso quest’ultima.
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Pagina a cura di Raffaele Grillo, tricologo e fondatore de La Clinica del Capello, Lugano.